其實做這種冠狀動脈造影術,原本最直接的方式,應該是就在病人腕關節橈動脈搏動最強處進行穿刺,可是由於該處位置術後不利於醫護人員進行止血,所以才被迫放棄。
陳丹陽這一次所選的位置,乃是手臂橈骨莖突上一橫指處。
在中醫裡,此處乃是人體腧穴之一的列缺穴,屬於手太陰肺經之絡穴,亦是是八脈交會穴,通於任脈。
中醫習慣用該穴與其餘穴位進行配合治療咳嗽、氣喘、頭痛、口眼歪斜、上肢不遂、手腕無力疼痛、尿血等病症。
從西方現代醫學解剖的角度上來看,這個地方在肱橈肌腱與拇長展肌腱之間,橈側腕長伸肌腱內側;
雖處於橈骨遠心端,不過卻有較強的橈動脈搏,而且血管的走形比較直,非常便於進行穿刺工作;
另外橈動脈離橈骨的骨面比較近,在手術結束以後,方便醫護人員進行壓迫性止血。
於是這裡就成爲此次手術的最佳穿刺點。
陳丹陽右手拇指和食指緊緊捏住穿刺針,瞄準位置後快速一刺。
在開始進行手術後,蘆志強沒有像個楞頭青般,趕緊湊過去觀看。
若是靠得太近,只會影響陳丹陽等醫護人員的手術工作。
蘆志強選擇稍微拉開一點距離,找了個最好的角度,認真觀看主刀醫生陳丹陽的動作。
偉人曾經說過,實踐纔是檢驗真理的唯一標準!
書本上關於冠狀動脈造影術的文字和圖片,蘆志強早在海外時就閱讀過,奈何一直沒有機會,近距離觀察這項手術。
現在機會來了,自然不容錯過!
穿刺針的針尖處斜面朝上,在陳丹陽的控制下,針身與躺在手術檯的病患鄭功的手臂呈六十度的角。
針成功刺進皮肉以後,陳丹陽有意識的開始緩慢進針。
待到有鮮血涌出,陳丹陽也沒有絲毫的慌張,依然按照自己的節奏,緩緩地繼續進針。
蘆志強見狀,不由暗暗讚歎這位陳主任的進針技術很紮實。
這樣的進針方法,看似很簡單,實際操作起來,卻需要醫生能夠仔細感受到病人血管的走形,避開血管彎曲處。
如果進針的時候沒有感受血管走形,盲目的亂進針,那麼第一針刺進去,很容易見不到血管。
接下來外撤穿刺外鞘時,陳丹陽表現得也非常穩健。
他的手很穩,動作極其嫺熟,緩緩撤出穿刺針的內針以後,又將外撤穿刺外鞘,觀望了一下病人手臂處的回血狀況較好,才送入直導絲。
在旁人眼裡,從容鎮定的陳丹陽,表現得非常好,實際上他心裡很清楚,自己多多少少還是有一點緊張。
換作平時的話,陳丹陽出於對自己的信心,有把握無需使用X線來觀察導絲的走向,可是這一次,爲了不出現任何錯誤,不得不吩咐助手開啓X線來認真觀察。
整個將導絲送入病人體內的過程中,陳丹陽的左手始終緊緊按壓住病人血管穿刺點附近,防止導絲在進入時出血。
看到陳丹陽的動作即將完成了,熟悉整個手術全部步驟的護士連忙遞上止血鉗。
沿着導絲所在處慢慢切開皮膚後,進行植鞘。
目前爲止都很順利,陳丹陽笑着調侃道:“準備好我們的雞尾酒!”
或許是深受這輕鬆的氛圍影響,女助手也笑着回答:“雞尾酒準備好了!”
說話間,她先從病人橈鞘中抽出少量血液排出氣體,隨即將調配好的藥液緩慢的注入進病人體內。