要了解“黑色食管”的意義，首先，需要明確一個概念——食管原來是不是黑色的。
這當然是一句廢話。人體內部的器官，沒有一個天然就是黑色的。人體上自然能夠表現出黑色的，除了毛髮之外就只有皮膚和虹膜而已。
那麼，什麼情況下，器官會變色呢？
首先，在接觸到某些染劑的時候，部分器官有可能產生變色。比如孫立恩曾經用來嚇唬人玩的靛胭脂注射液，就可能會讓腎臟和輸尿管內壁短時間內變成藍色。長時間吸菸的菸民，肺部可能會因爲焦油附着而出現黑色斑點。
除此以外，綠膿桿菌會讓被感染區出現綠色膿液，黃疸會讓虹膜和皮膚被染上一層暗黃……但黑色的情況很少。
體外皮膚變成黑色也許還有很多種解釋，但體內器官變成黑色……孫立恩馬上能想起來的就那一種可能——壞死。
這不能怨孫立恩見識太少，畢竟半個多小時前，他纔看陳天養和王醫生從一個尼日利亞士兵的屁股裡放出了一點四升的壞死組織液和膿液。現在一看到“黑色”和“紫紅色”，孫立恩滿腦子都是那些掉落在自己手中的不鏽鋼盆的液體的聲音和味道。
面前這個俄羅斯人說的是英語，但後續交流很明顯就不能再讓對方使用這種帶着大列巴味的俄語了。他在屋裡找了一圈，終於找到了一個病情不算太嚴重，而且還能說英語俄語和中文的翻譯——就是剛纔那個苦笑着說自己肚子疼的巴基斯坦上尉。
不得不說，巴鐵的同志就是貼心。孫立恩只是想稍微瞭解一下面前這個俄羅斯人的基本情況，並且詢問一下病史而已。沒想到這位巴基斯坦上尉居然和彼得的關係還不錯。他甚至沒讓彼得多說什麼，就開始講述起了自己所知的內容。
彼得出生於蘇聯，成長於蘇聯。但在他參軍入伍之後，蘇聯卻消失了。
作爲一名裝甲兵維修師，彼得是他所在的裝甲師裡最後一批被退伍的軍人。先是炮手們因爲彈藥被賣空而成批退伍，再是裝甲兵們因爲沒有了坦克和裝甲車而離開。最後，彼得坐着他修好的卡車，被團長送到了文尼察的大街上。並且給了他五千盧布——這是他幫着修好了那些坦克，然後賣給那些軍火販子的分紅。
蘇聯消失了，坦克消失了，就連彼得身爲軍人的身份也一起消失了。像他這樣的機修師在俄羅斯幾乎遍地都是。連一口飽飯都吃不上的彼得最終決定，把所有身家都換成伏特加以及一張前往尼日利亞的單程機票。
來到了尼日利亞之後，彼得找到了一份在尼日利亞軍隊中進行機械維修的工作。他每天都會在內疚和後悔中睡去，然後再更深的痛苦中醒來。日復一日的酗酒持續了二十多年，每天如果不喝一整瓶伏特加，他甚至會虛弱的無法動彈。
說到這裡，巴基斯坦上尉有些無奈的嘆了口氣，並且對孫立恩解釋道，“這種事情發生在任何一個熱愛自己國家的士兵身上，都會招來同樣的結局，只不過這些北方的鄰居確實喝的……多了些。”
孫立恩眨了眨眼睛，他倒是對聽故事沒什麼意見。但前提條件是，這故事得有助於他診斷病情。巴基斯坦上尉嘟嘟囔囔說了半天，一句有用的情報都沒有，這就讓孫立恩心裡有點着急了。
“他最近有沒有什麼明顯的胃部不適？反酸或者嘔吐之類的？”因爲聽不到自己想要的情報，孫立恩直接開始引導起了巴基斯坦上尉問話。雖然他還不確定黑色食管是個什麼病，不過看樣子，至少要給彼得做個胃鏡才能明確診斷。因此，孫立恩試圖把話題往彼得的症狀上引導，最好聽起來像是個什麼胃癌之類的症狀，這樣他纔好開出胃鏡的檢查項目。
“有的，他最近吐了三次血，每次的量都不是很大。”巴基斯坦上尉和彼得交流了幾句後說道，“而且他最近一直覺得自己有些頭暈乏力。”
一天喝一斤伏特加，只是覺得頭暈乏力的話，那隻能說明這個人特別能喝。孫立恩果斷跳過了這個描述，轉而追問道，“吐的是什麼樣子的血？黑色的，彷彿魚子醬一樣的那種？”
“不，是鮮血，鮮紅的那種。”上尉搖了搖頭，“他說自己吐完了之後，才發現有血。以前有過噁心胃酸的情況，但從來沒有吐過血。”
和消化道有關血液的類型中有很多講究。最基礎的就是看血液的顏色和形態以確定出血點究竟是在食道內還是食道以下的位置。如果是食道以下的胃出血或者十二指腸出血，那麼血液會被胃裡的胃酸以及消化酶凝固，並且形成黑色的半固體。有些時候，不太嚴重的胃出血或者十二指腸出血也可以表現爲黑便。
而嘔出了鮮紅的血液，這就意味着受損後流出的血液並未接觸到胃酸和胃裡的消化酶。這直接讓孫立恩把彼得的消化道出血癥狀鎖定在了賁門以上，咽部一下的地方。
再結合一下狀態欄提示的黑色食道……孫立恩皺起了眉頭，這總不能是食管裡的某條靜脈破裂了吧？
食道內部有錯綜複雜的供血結構。就算是某一根靜脈斷裂了，那也不應該會出現“黑色食道”的診斷啊……孫立恩有些想不明白出了什麼問題，不過彼得現在的症狀已經足以孫立恩做出胃鏡檢查的決定了——消化道出血原因待查。他想了想，又在自己面前的診斷單上寫下了“消化性潰瘍？”“急性胃粘膜病變？”以及“消化道腫瘤？”三個可能的猜測方向。
孫立恩當然不會把“黑色食道”寫上去，他還沒有這麼浪。不過從目前的情況來看，做個更爲詳細的檢查還是有必要的。連續酗酒超過二十年，鬼知道酒精對彼得的身體造成了什麼不可挽回的損傷。