第1139章:陳滄必有深意

伴隨陳滄一聲令下。

所有的醫務人員,進入了備戰之中。

“深靜脈置管完畢!”

“監護儀完畢!”

“血液準備完畢!”

……

麻醉師不是麻醉科的主任,而是周鶴!

周鶴對於心血管手術的麻醉頗爲擅長,對於患者的把握也很到位,若不是因爲科室鬥爭,可能在原來醫院已經做了主任。

來這裡,也是吳同甫親自請來的,也是麻醉科的候選人。

患者保持側臥位,需要把心臟那邊整體暴露出來,進行一個長達一米的弧形切口!

因爲要替換的胸腹動脈分支很多,供應脊髓的肋間動脈,雙側腎動脈,腹腔幹,腸繫膜上和下動脈,雙側髂總動脈,至少做六個吻合口!

陳滄劃線之後,這個傷口幾乎要把一個人給劈開一樣。

從左側腋中線第三肋位置開始繞過胸前區,往下嚴重胸骨正中心,直下肚臍位置,然後到髂前上棘。

整個切口的長度,看起來十分猙獰!

而且,最總要的是,患者根本來不及做CT、MR、X-ray、血管造影等精準檢查手段。

單憑超聲心動圖和心電圖、x線檢查,想要完成精準完成手術,難度很高。

周鶴忍不住問道:“陳醫生,要不要做低溫體外循環?”

這個問題,成爲了當前擺在衆人面前的第一個問題!

是否使用低溫體外循環技術?

如果使用,那就意味着體外循環的併發症包括出血、腦部和肺部併發症大大增加術後患者的死亡率。

但是,部分心臟中心施行的全胸腹主動脈替換手術,創傷巨大,耗時長,用血量多!

如果在體外循環輔助、深低溫停循環下進行,可以有效的降低手術的風險,還能保證手術的穩定進行。

第一個矛盾,就把衆人難住了。

陳滄把劃線的標記筆遞給葛懷,搖了搖頭:“使用常溫非體外循環技術,手術過程中分段阻斷!”

周鶴點頭,立馬開始着手準備起來。

他不需要懷疑陳滄的技術,這一場戰爭,陳滄就是唯一的帥!

哪怕皇帝親臨戰場,也只能作爲“吉祥物”看着主帥排兵佈陣!

吳同甫從頭到尾一言不發,擺明了一切就看陳滄的。

大家都知道,一旦進行常溫非體外循環技術,患者的生存機率會增加一些,但是主刀醫生的壓力會幾何倍數的增長。

特別是在處理胸主動脈置換手術的時候,心臟的跳動,循環的進行,都會成爲手術的阻礙。

這就要求主刀醫生有足夠的能力!

周鶴沒有懷疑過陳滄,起碼現在不會懷疑。

而李寶山和徐子明卻欲言又止。

最終握緊拳頭,決定拼一把!

就這樣……

陳滄接過手術刀的這一刻,也意味着手術正式開始!

切口很長,原本並不需要一下子全部暴露,需要按照手術階段徐徐漸進的進行。

但是,患者是一個例外,手術必須要先進行髂動脈端側吻合,這樣保證一會兒升主動脈手術的區域手術的時候,避免因爲腎臟、腹部臟器等區域因爲阻斷血液帶來的缺血壞死。

而這樣一來的話,胸部的大血管必須要進行處理了,所以可能手術需要大範圍的開刀,充分暴露所有的胸腹主動脈。

積極做好所有的搶救措施!

萬一術中發現患者升主動脈破裂,可以及時制止。

雙側髂動脈人工血管端側吻合成爲手術的第一步!

和單純性腹主動脈置換不同的是,需要首先建立胸降主動脈一人工血管一左髂動脈逆行血液灌注通路,從而保證吻合肋間動脈、腹部動脈和下肢動脈時,其他器官的血液供應。

但是同樣,這樣一來,就需要對手術時間精準把控,血管和人工血管吻合的時間很有限。

李寶山幫忙下,腹部組織鉗把周圍的術野控制好,徐子明把主動脈瘤所在的位置給暴露出來,開始逐層分離周圍的腹腔大網膜。

而陳滄這個時候把探針、分離鉗、手術刀、刮勺……等一系列器械交給葛懷。

“幫我拿一下。”

說完之後,陳滄率先結過手術刀來。

周圍的大夫看着陳滄拿着這麼多東西有些茫然,這是要幹啥?

就連器械護士也感覺有些臉紅,這是不信任自己嗎?

可是,當手術開始之後,大家才意識到:陳醫生可能真的需要一個隨時隨地可以快速遞給他器械的人。

當徐子明把主動脈夾層的區域分離開來以後。

一個長達七八釐米的夾層動脈瘤出現在衆人的眼前,陳深吸一口氣。

“阻斷!”

說完之後,快速的開始清理劃開主動脈,開始清理瘤腔。

整個過程快速精準!

而這個時候,陳滄不斷地在葛懷手中變幻器械。

一會兒探針,一會兒鑷子,一會兒分離鉗,一會兒刮勺。

就連吳同甫都被陳滄的這般操作看蒙了!

這……有點太誇張了吧?

可是李寶山看的時候,卻是有些震驚。

因爲他發現,陳滄的選擇似乎是最佳的選擇。

他總是可以把清理的東西,使用最合適的器械完成。

看起來很簡單,甚至很麻煩!

但是,這樣一來,無疑可以有效的完成清理,甚至可以更好的保護血管內膜。

李寶山小心翼翼的配合,而徐子明眼睛直勾勾的盯着陳滄的每一步操作。

不敢有絲毫的鬆懈。

而這個時候的器械護士也愣住了。

因爲她發現,陳醫生不是看不起自己,而是因爲他需要快速的隨時更換器械。

甚至……她感覺陳醫生需要的是一個專門的器械護士。

要不然根本不足以維持他的操作。

而葛懷此時卻很投入!

原本以爲陳滄把自己叫來讓自己拿器械是因爲看不上或者羞辱自己。

現在看來,並非如此!

相比周圍的人,葛懷發現……似乎自己只能做這樣的一份工作。

而且,他的角度甚至能剛好看見陳滄的操作。

仔細一想,其實是陳滄在幫助自己!

一時間,葛懷也是百感交集。

不過,他不敢多想,既然陳滄這麼幫助自己,自己也得做好自己的本職工作!

遞好器械!

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